kurt klotzel - Curso de Especialização EAD

Especializando(a) Rafaela Maria Oliveira Fazio

Vídeo da defesa

Detalhes do trabalho

Melhoria na atenção à saúde do idoso na Estratégia Saúde da Família em São Pedro do Piauí/PI

Turma: T4

Termo de Cooperação: TC 176/2012

Data da Defesa: 29/08/2014

Orientador: Cristiano Pinto dos Santos

Cidade de Defesa: Teresina

Descritores:

Saúde da família

Atenção primária à saúde

Saúde do idoso

Assistência domiciliar

Saúde bucal

Resumo:

A atenção a saúde do idoso tem como finalidade primordial a recuperação, manutenção e promoção da autonomia, independência e saúde da pessoa idosa, além de ser de fundamental importância devido à grande fragilização e ao declínio funcional acentuado que os idosos apresentam no decorrer dos anos, muitos se tornando dependentes de seus familiares para suas atividades de vida diária (BRASIL, 2013). Trata-se de um projeto de intervenção desenvolvido na Unidade Básica de Saúde: Posto Centro, localizada no município de São Pedro do Piauí. Esse estudo teve como objetivo melhorar a saúde e a qualidade de vida da população com idade superior a sessenta anos no município de São Pedro do Piauí, visando à ampliação da cobertura, cadastramento efetivo de todos os idosos, cadastramento dos idosos acamado. A intervenção foi realizada durante 12 semanas tendo como população alvo os quatrocentos e quarenta e quatro idosos cadastrados no programa na Unidade Básica de Saúde da Família. Como resultados obtivemos: Meta 1: Ampliar a cobertura dos idosos da área com acompanhamento na unidade de saúde para 100%. Esta meta ficou um pouco longe de ser alcançada tendo em vista que tínhamos apenas 12 semanas para intervenção e um grande numero de idosos para avaliar, reconheço esta deveria ter sido um pouco mais baixa, porém atingimos 28% (128 atendimentos) no primeiro mês, 39,9% (177 atendimentos) no segundo mês e 40,8% (181 atendimentos) ao final do terceiro mês de intervenção. Meta 2: Cadastrar 100% dos idosos acamados ou com problemas de locomoção, Todos os 39 idosos acamados ou com problema de locomoção foram devidamente cadastrados pelos agentes comunitários de saúde ate o terceiro mês da intervenção atingindo assim as seguintes metas: no primeiro mês 69,2% (27 pacientes), no segundo 97,4% (38 pacientes) e no terceiro mês 100% (39 pacientes), retiramos da intervenção aqueles que não fazem acompanhamento na UBS. Meta 3: Realizar visita domiciliar a 100% dos idosos acamados ou com problemas de locomoção, foram realizadas, semanalmente, uma média de 08 visitas domiciliares assim conseguimos atingir as seguintes metas: no primeiro mês 92,6% (25 visitas), no segundo mês 100% (38 visitas domiciliares) e no terceiro mês por problemas de disponibilidade de carros para realização das mesmas houve uma queda e a meta atingida foi de 97,4% (38 visitas domiciliares). Meta 4: Rastrear 100% dos idosos para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Todos os idosos que receberam atendimento médico foram submetidos a aferições de pressão arterial sistêmica (PA) assim os resultados foram: no primeiro mês foram realizadas 128 consultas clínicas e a meta de 98,4% (126 aferições de PA), no segundo mês com total de 177 consultas com meta atingida de 97,7% (173 aferições), e no terceiro mês com total de 181 consultas e um total de 177 aferições, o que representa 97,8% da meta. Meta 5: Rastrear 100% dos idosos com pressão arterial sustentada maior que 135/80 mmHg para Diabetes Mellitus (DM). Todos os idosos que foram à consulta e estavam com PA alterada foram encaminhados para realização de exames laboratoriais além da realização de glicemia capilar. As metas atingidas foram: no primeiro mês 43 idosos apresentavam índices pressóricos alterados (100% da meta atingida), no segundo mês o numero de idosos com PA alterada foi de 61 idosos (100% da meta atingida) e no terceiro mês 64 idosos apresentavam alteração de nível pressórico e todos foram rastreados para diabetes mellitus (100% da meta). Objetivo 2: Melhorar a adesão dos idosos ao Programa de Atenção à Saúde do Idoso : Meta 1: Buscar 100% dos idosos faltosos às consultas programadas. Obtivemos apenas um idoso que faltou a consulta agendada no primeiro mês e assim conseguimos contato com a família que em seguida levou o idoso. No segundo mês e no terceiro conseguimos contatar os idosos com ajuda dos vizinhos e telefonando para os familiares para conseguirmos dar continuidade às consultas. Objetivo 3: Melhorar a qualidade da atenção ao idoso na unidade de saúde: Meta 1: Realizar Avaliação Multidimensional Rápida de 100% dos idosos da área de abrangência utilizando como modelo a proposta de avaliação do Ministério da Saúde. Realizamos a avaliação multidimensional em quase todos os idosos que foram atendidos. No primeiro mês atingimos 100% da meta, pois realizamos 128 avaliações multidimensionais nos 128 pacientes atendidos, no segundo mês realizamos 175 avaliações em um total de 177 atendimentos, o que representa 98,9% da meta, já no terceiro mês realizamos 181 atendimentos e 179 avaliações multidimensionais o que representa 98,9%. Realizar exame clínico apropriado em 100% das consultas, incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos. Durante a intervenção realizamos no primeiro mês 128 consultas e em todas foram realizados exame clínico apropriado, no terceiro mês realizamos 177 consultas e 176 exames clínicos o que representa 99,4% da meta, já no terceiro mês foram realizadas 181 consultas e 180 avaliações clínicas representando 99,4%. Meta 3: Realizar a solicitação de exames complementares periódicos em 100% dos idosos hipertensos e/ou diabéticos. No primeiro mês atingimos 100% da meta com a realização de exames complementares aos 101 pacientes hipertensos e/ou diabéticos atendidos. No segundo mês atingimos 99,4% pois em 170 pacientes foram solicitados exames deixando de contemplar apenas um paciente, pois o mesmo se negou a realizar exames, já no terceiro mês a meta voltou a ser satisfatória contemplando todos os 173 pacientes atendidos (100%).  Meta 4: Avaliar acesso aos medicamentos prescritos em 100% dos idosos (considerar os idosos sem prescrição medicamentosa como com acesso a medicamentos). No primeiro mês quando ainda encontramos problemas atingimos 56,3% (apenas 72 idosos dos 128 pacientes atendidos tinham acesso as medicações prescritas), no segundo 58,2% (103 idosos dos 177 pacientes atendidos) e no terceiro mês o resultado de 70,2% (127 idosos dos 181 pacientes atendidos tinham acesso às medicações). Conseguimos manter registro específico de 100% das pessoas idosas cadastrando os 128, 177, 181 idosos atendidos no primeiro, segundo e terceiro mês da intervenção respectivamente. Todas as fichas espelhos dos idosos cadastrados foram feitas e catalogadas por ordem alfabética para um melhor manuseio e maior facilidade de acesso por qualquer profissional da equipe de saúde da família. Atingimos totalmente nossa meta entregando as cadernetas aos 128, 177, 181 idosos atendidos no primeiro, segundo e terceiro mês da intervenção respectivamente. Tínhamos como meta rastrear 100% das pessoas idosas para risco de morbimortalidade. Juntamente com a avaliação multidimensional dos idosos foram realizadas as avaliações de risco de cada idoso. Conseguimos atingir metas excelentes, atingindo 100% em todos os meses realizando as avaliações aos 128, 177, 181 idosos atendidos no primeiro, segundo e terceiro mês da intervenção respectivamente. Foram contempladas metas em 100% em relação aos idosos com avaliação para fragilização na velhice em dia e com avaliação de rede social em dia. Estas metas foram obtidas em sua totalidade, nos três meses de intervenção realizando as avaliações aos 128, 177, 181 idosos atendidos no primeiro, segundo e terceiro mês da intervenção respectivamente. Os mesmos receberam orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis além de ser realizado um monitoramento adequado quanto ao número de idosos obesos ou desnutridos. Obtivemos uma ótima meta atingida alcançando em todos os meses a meta de 100% avaliando os 128, 177, 181 idosos atendidos no primeiro, segundo e terceiro mês da intervenção respectivamente. Todos receberam as orientações contextualizadas com sua condição, tais recomendações foram dadas aos 128, 177, 181 idosos atendidos no primeiro, segundo e terceiro mês da intervenção respectivamente. Pretendíamos alcançar uma meta de 100% na proporção de idosos com orientação individual de cuidados de saúde bucal em dia, porém eu não tinha como avaliar de uma forma geral à saúde bucal dos idosos. Dessa forma, as metas não foram atingidas.  Algumas metas do nosso trabalho tiveram que ser retiradas por impossibilidade de avaliação e colaboração de alguns profissionais que deveriam estar envolvidos no trabalho. Este trabalho permitiu contemplar as questões propostas pelo modelo de assistência preconizado pelo Ministério da Saúde, no qual o cuidado ao idoso deve ser totalmente humanizado e prioritário. Os eixos que nortearam o nosso trabalho foram: monitoramento da avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. Utilizamos para coleta de dados, fichas espelhos, que eram anexadas ao prontuário do paciente, e preenchidas pela técnica de enfermagem e pela médica através de exame clínico e entrevista com paciente e cuidadores. Ao final de cada dia os dados eram preenchidos novamente na tabela virtual para controle dos dados da intervenção.