Unidade 3 - Intervenção

Prezado especializando,

Esta é a oitava semana da intervenção. É o momento de fazer uma primeira avaliação "oficial” do andamento da intervenção. Sua tarefa é a elaboração do Relatório Parcial da Intervenção; analisar o trabalho desenvolvido até agora. Para isto, releia seus diários.

Faça um relatório honesto e transparente que aborde, em texto, os seguintes aspectos:

Ações previstas no projeto a serem desenvolvidas nestas primeiras oito semanas e que foram realizadas. Examine as facilidades e dificuldades encontradas e se elas foram cumpridas integral ou parcialmente.

Ações previstas no projeto para serem desenvolvidas nestas primeiras semanas e que não foram desenvolvidas, descrevendo o motivo pelos quais estas ações não puderam ser realizadas.

Dificuldades encontradas na coleta e sistematização de dados relativos à intervenção, fechamento das planilhas de coletas de dados e cálculo dos indicadores até este momento.

Análise da incorporação das ações previstas no projeto à rotina do serviço descrevendo aspectos que estão funcionando adequadamente ou que serão melhorados para que a incorporação ocorra. 

Trazemos para vocês algumas postagens interessantes que podem ser inspiradoras para a elaboração deste Relatório Parcial da Intervenção.

Exemplo 1: "Às vezes, fico confusa em relação as Orientações da Semana, o que me demonstra é que parece que precisamos falar mais das dificuldades encontradas na Intervenção, mas, no meu caso, tudo tem ocorrido conforme o planejado, ou seja, conforme o cronograma, não tenho como ficar citando dificuldades que não existem.”

As dificuldades chamam mais atenção, se está tudo correndo normalmente, parece não ter muito o que contar, mas a dica para os especializandos cujas intervenções estão ocorrendo completamente sem tropeços é que contem isto em seus Diários! Contem como ocorre, as interações que acontecem, os "casos” que surgem,  analisem porque está correndo bem, entrem em detalhes narrando situações interessantes, para que seu Diário fique vívido, colorido.

Mais algumas frases:

Exemplo 2: "Estamos conseguindo seguir o cronograma. Como em tudo na vida, houve uns atrasos e mudança de planos, mas os quais já foram adaptados.” 

É isto mesmo, quando um trabalho é real, é prático, inserido na vida, é assim que acontece. É preciso comentar sobre situações como estas nos Diários e agora no Relatório Parcial da Intervenção.

Exemplo 3: "Estamos conseguindo seguir com o cronograma, mas ainda falta muito para atingirmos a meta. Vejo que terei de fazer vários dias extras para alcançar, principalmente porque minha colega vai entrar de férias. Até agora só consegui 8%, e neste ritmo precisaria de mais 8 meses de intervenção, mas vamos em frente melhorar estes números.”

Talvez esta frase implique em conversarmos sobre a intervenção e as metas. A meta de cobertura deve ser adequada à realidade da UBS em que o especializando está trabalhando e, se o especializando previu uma meta de cobertura e as circunstâncias mudaram, o enfermeiro que atuava junto foi transferido para outro local, retiraram todos os ACS do serviço..., qualquer "catástrofe” parecida, isto deverá ser descrito no relatório. Não há necessidade de fazer "dias extras” para atingir a meta, pois "dias extras” não fazem parte da rotina e a intervenção deve ser integrada à rotina. O especializando não será mal avaliado por não ter atingido a meta na medida em que existam explicações para isto. A intervenção deve ser integrada à rotina do serviço de forma sustentável, portanto, se precisar levar oito meses, levará oito meses. O relatório deve explicar porque não foi possível atingir a meta de cobertura prevista, que medidas foram tomadas para que a ação programática continue acontecendo e previsão de tempo para que toda população alvo seja incluída no programa.

Por outro lado, o aluno deve demonstrar o esforço para inserir esta ação prioritária na rotina do serviço. O aluno deve demonstrar que além de qualificar a ação em relação a população alvo que já era atendida no serviço, também tomou medidas para ampliar a cobertura, que utilizou plenamente os recursos existentes na UBS para atender a população alvo. Assim, somente se justificam poucos atendimentos semanais se a população alvo de sua intervenção for realmente pequena.

Exemplo 4, quanto a metas de qualidade: "Estou fazendo a intervenção em puericultura. As ações estão acontecendo, porém, estou com algumas dificuldades. O gestor do meu município não disponibilizou transporte para a realização da triagem auditiva, por isso será difícil atingir minha meta. O atendimento odontológico está estagnado, já que não existe material para o atendimento do dentista, interferindo também nas metas a serem atingidas e na integração do atendimento. Pelo menos a intervenção ajudou a equipe a ser mais participativa, unida. E é muito satisfatório modificar a realidade na unidade.” 

Sendo a triagem auditiva um exame que não era oferecido até o início da intervenção, é natural que esteja sendo difícil implantar esta ação, mas o gestor está sendo pressionado, não é mesmo? Está sentindo a necessidade de providenciar meios para atender a esta demanda. A comunidade e as mães estão tomando conhecimento de que esta é uma ação que faz parte do atendimento em saúde da criança. Então, a semente está lançada, mesmo que o número de triagens durante os quatro meses da intervenção seja baixo, terá valido à pena. É importante procurar contornar as dificuldades e também é importante valorizar o que for conseguido. A intervenção para o curso termina em três meses, mas o programa vai continuar e, talvez, dali alguns meses, ou mesmo dali dois anos, já tenhamos número significativo de triagens auditivas realizadas.

Provavelmente, foi prevista meta de 100% de triagem auditiva para as crianças da faixa etária e está correta esta previsão, pois realmente todos deveriam fazer. O fato de a meta não ser atingida, estando demonstrado no relatório todos os esforços para atingi-la, estimula a reflexão, a conversa com o gestor, a busca de alternativas para conseguir atingi-la. Estaremos mais próximos disto a partir da intervenção do que estávamos antes.

O raciocínio é o mesmo com relação ao atendimento odontológico. No entanto, é importante fazer tudo que é possível: as orientações de cuidado e higiene, a escovação supervisionada, o encaminhamento de alguma situação mais grave para o CEO, se existe no município, e pressionar o gestor.

Aspectos positivos nesta frase são o comentário sobre a participação e união da equipe e a satisfação de ver a realidade da unidade se modificar.

Exemplo 5: "Minha intervenção estava indo muito bem. O cronograma estava sendo seguido até que eu me deparei com a falta de materiais de limpeza, que são essenciais para a realização de exames. E o pior é que não há previsão de chegada.”

Quais são as possibilidades? Você já conversou com a pessoa que gerencia sua UBS? Já se dirigiu à secretaria da saúde? Já conversou com a comunidade sobre isto? Existe alguma possibilidade de substituição deste material?

Exemplo 6: "Durante essa semana, a nossa equipe se reuniu para conversarmos sobre diversos assuntos e, entre eles, conversamos bastante sobre o andamento da intervenção e sobre as próximas atividades que iremos desenvolver. Nesse momento, a intervenção já se encontra totalmente inserida na rotina de funcionamento da UBS da nossa área de atuação.”

Excelente este depoimento que mostra tão claramente o envolvimento da equipe! Aliás, isto foi algo que nos encantou: as intervenções, em sua grande maioria, realmente parecem estar sendo um projeto da equipe e é por isto que estão sendo inseridas na rotina da unidade. Isto é muito bom!

A primeira tarefa desta semana é o relatório parcial da intervenção. Seguindo o roteiro que está acima, use seus Diários para subsidiar a elaboração deste relatório. Observando o roteiro e as frases que destacamos dos tópicos do fórum, vê-se que "casam” muito bem.

Até terça-feira, dia 10/11/15, no mais tardar, faça sua primeira postagem no Fórum de Saúde Coletiva continuando sua conversa com os colegas sobre sua intervenção e focando os aspectos que deve examinar para a realização do relatório parcial.

A tarefa da área clínica é o Caso Clínico Interativo 15. Até terça-feira, dia 10/11/15, no mais tardar, faça sua primeira postagem no Fórum de Clínica comentando com colegas e orientadores sobre aspectos do caso clínico proposto e outros aspectos interessantes de sua prática profissional. Lembre-se: esta é a data limite. É interessante postar ao longo de toda semana, postar com frequência, mais de uma vez, fazer a conversa frutificar, pois ela enriquece a você e a seus colegas. Resolva o Caso Clínico Interativo 15 até quinta-feira, dia 12/11/15.

Na quinta-feira, dia 12/11/15 envie:

pelo link "Envio de Tarefa - Relatório Parcial da Intervenção” o relatório que elaborou.

pelo link "Envio de Tarefa - Planilha de Coleta de Dados 8” o registro da situação da população alvo atendida na ação programática até agora.

O Relatório Parcial da Intervenção e a Planilha de Coleta de Dados 8 devem ser postados no link de tarefas e também no seu tópico DOE, isto é requerido e é imprescindível para o adequado acompanhamento do orientador e do apoio pedagógico.

Boa semana de trabalho!